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15 de diciembre de 2015

Uso adecuado de antibióticos

Dentro de la pestaña Información general hemos incluido información general y recomendaciones sobre salud y atención sanitaria. En esta y en posteriores entradas, intentaremos detallar y ampliar un poco más dicha información. Empezamos con uno de los mayores problemas de salud pública en la actualidad: la resistencia a los antibióticos y su uso inadecuado.

"El desarrollo de resistencias a los antibióticos y la escasez de tratamientos alternativos son una seria amenaza para los ciudadanos. Si no se actúa de forma inmediata los antibióticos pueden dejar de curar.
Alrededor de 25.000 pacientes mueren cada año en la Unión Europea, debido a una infección causada por bacterias multirresistentes con un impacto de sobrecoste sanitario de 1.500 millones de euros".
Reunión extraordinaria del Comité Técnico de Coordinación del Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos celebrada en la AEMPS (9 de julio de 2015).
Desde el año 2006, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad realiza campañas informativas para el uso responsable de antibióticos. Podéis revisar todas en el enlace anterior. Aquí destacaremos dos, una interactiva muy visual que ya tiene unos años y contó con página web propia, y otra más reciente a nivel europeo del año 2014. Ambas contaron con difusión en medios de comunicación y cartel informativo y la más actual también se propagó a través de las redes sociales.



España es uno de los siete países europeos que disponen de un Plan de Nacional de Resistencias a los Antibióticos, el Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos, que estrenó logo en julio de este mismo año.


Los mensajes clave del Plan Nacional son los siguientes:
  • Si no usamos los antibióticos de forma adecuada dejarán de curar.
  • El uso inadecuado y el abuso en el consumo de los antibióticos están detrás de este rápido aumento de las resistencias de las bacterias a los antibióticos y, por tanto, de la pérdida de la eficacia de estos medicamentos para tratar las infecciones. Los antibióticos no son eficaces contra los resfriados ni la gripe.
  • Los antibióticos siempre se deben utilizar con receta médica.
  • Los médicos de atención primaria y hospitalaria, los veterinarios clínicos, los farmacéuticos, los profesionales de enfermería y todos los agentes involucrados en la asistencia sanitaria y el uso racional de los medicamentos, deben extremar la vigilancia sobre este problema haciendo el mejor uso de los antibióticos a su disposición.
  • Los investigadores y empresas farmacéuticas tienen que esforzarse en el desarrollo de nuevos antibióticos o alternativas a estos.
  • Es necesario un enfoque conjunto desde la sanidad humana y animal.
En la página web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) también encontramos información sobre el uso adecuado y la resistencia a los antibióticos. Destacamos los apartados Preguntas y respuestas sobre la resistencia a los antibióticos y Materiales con hojas informativas y folletos para imprimir y herramientas audiovisuales.




Referencias utilizadas:
  • Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. REUNIÓN DE COORDINACIÓN DEL PLAN NACIONAL DE RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS. Reunión extraordinaria del Comité Técnico de Coordinación del Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos celebrada en la AEMPS. Fecha de publicación: 9 de julio de 2015. (Consultado el 14 de diciembre de 2015).
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Campañas 2006 - Uso responsable de antibióticos. Usándolos bien hoy, mañana nos protegerán.
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Campañas 2014 - Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos.
  • Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
  •  Especiales CDC - Los antibióticos no son siempre la solución. Versión en español.


3 de diciembre de 2015

Manual de vías de Administración de Fármacos para Enfermería

La administración de fármacos es una de las tareas que ocupa parte de nuestra labor asistencial como enfermeros e incide directamente sobre la calidad de los cuidados que prestamos a los ciudadanos. Por otro lado, a los profesionales nos preocupa el hecho de poder desempeñar nuestro trabajo ayudados de la mejor evidencia científica disponible y en condiciones de seguridad. Y aunque existe literatura suficiente para apoyar nuestras decisiones a la hora de administrar un fármaco, lo cierto es que la información sobre este campo se encuentra fragmentada y se echaba de menos un manual que integrara todo ese conocimiento. Hasta hoy.

A partir del 3 de diciembre, los profesionales y estudiantes de enfermería contamos con un manual que, seguramente dentro de poco se hará imprescindible. Una noticia estupenda que lo es más aún cuando el autor principal es un compañero inteligente, lleno de inquietudes, con una capacidad alucinante de trabajo y, además, amigo. Se trata del Manual de vías de Administración de Fármacos para Enfermería, de José Mª Cepeda, una obra que reune toda la información sobre administración de fármacos que un profesional de enfermería necesita en el desempeño de su labor asistencial.


El Manual de vías de Administración de Fármacos para Enfermería se ha estado gestando durante 5 años y ha contado con la participación de 28 autores diferentes. Contiene 29 capítulos divididos en tres partes. La primera parte está dedicada a tratar aspectos generales sobre los tipos de vías de administración, farmacocinética y farmacoterapia, seguridad, gestión de residuos y aspectos legales. La segunda parte recoge las características principales, técnicas y cuidados de enfermería, fármacos que se pueden administrar y posibles complicaciones de todas las vías de administración de medicamentos. Y la tercera parte está dedicada a la administración de fármacos en condiciones especiales

Como veis, se trata de una obra muy completa que estará disponible en Amazon, tanto en formato digital como en papel, y a un precio sobresaliente. Pero, aquí no queda la cosa. Este manual es un proyecto dinámico que se actualizará de forma periódica y se irá complementando en la medida de lo posible a través de esta página web.

Antes de terminar, me gustaría felicitar a Chema por su constancia y buen hacer a la hora de acercar enfermería y tecnología, además de agradecerle mi primer regalo de Navidad. 



29 de noviembre de 2015

Volverte a ver

Caminante, no hay camino, se hace camino al andar. Amigo, no hay más distancia que la que no queramos salvar.


Hará ya cerca de 5 años que las Supernenas y Mojojó se conocen y, aunque un puñado de kilómetros nos separan y no nos vemos tanto como nos gustaría, sabemos que estamos ahí.
  
Juntos, no pasamos mucha vida,
pero el tiempo compartido es oro.
Juntos, no recorremos largas distancias,
pero con vosotros, el camino se hace corto.
No hace falta vernos para querernos, reir o llorar,
solo hace falta saber que ahí estáis.
Sin tiempo, sin compromiso, sin kilómetros,
aunque poco nos encontremos,
siempre seremos... NoSHotros.

Hoy, desempolvamos el blog para reunirmos en esta entrada. Tere nos trae una película, Iñaki un libro, Inés una canción y yo lo mezclo todo en este rincón ni triste ni oscuro, pero sí de su dueña tal vez olvidado.

La película de Tere. Cuando me puse a buscar películas sobre retornos, segundas partes y, ante todo, amistad encontré que, si bien había varias, ninguna acababa de convencerme. Quería una película centrada en la amistad pero con un toque infantil, familiar, que gustara tanto a los más pequeños como a los más mayores de la casa y que, como las Supernenas y Mojojó, tuviera superhéroes y fantasía. Finalmente descubrí que, si contamos a Buzz Lightyear como superhéroe, Toy Story 2 lo tiene todo. Con ella regresan nuestros juguetes favoritos para enfrentarse a su peor miedo, dejar de ser queridos por un niño, volverse innecesarios y acabar en la basura.

Toy Story 2 nos recuerda que, aunque nos cansemos de nuestros juguetes, crezcamos y cambiemos, en nuestro corazón siempre estará intacta nuestra infancia, donde unos juguetes, juegos, peluches…, nos acompañaron cada día.

Chicos, con vosotros, "Hasta el infinito… ¡y más allá!"



El libro de Iñaki. Libros sobre retornos y segundas oportunidades hay tantos como peces en el mar, así que voy a tirar de memoria, que como también es de pez, pues me va a tocar recurrir al amigo Google para seleccionar un buen libro que llevarnos a la boca. Y he aquí que me topo con El retorno del Condón Asesino, una historia de Ralf Koning, muy en la línea de nuestros recién inaugurados #sabadosabadete, que nos narra las aventuras y desventuras del inspector Luigi Macarroni, el cual hace ya tres años perdió su huevo derecho. Ahora está en juego el izquierdo...
El condón asesino ha vuelto, y esta vez es más mortífero que nunca. Y más divertido.


La canción de Inés. Y de repente un día decides que ya va siendo hora de reunirte con amigos que hace mucho que no ves, cosas de la geografía, y alguien decide que una buena manera de reencontrarse es escribir algo juntos... ¡fantástico! Así que en eso andamos, me toca la canción. He elegido una de La habitación roja, La segunda oportunidad. Estad atentos a la letra, os dejo una frase: "si pudiera elegir, mismos amigos, mismos sueños" y con eso me quedo, os elegiría de nuevo con los ojos cerrados.



Feliz domingo para todos.

PD: Hold out your hand cos right till the end, friends will be friends.



28 de julio de 2015

Información sobre medicación para pacientes y cuidadores

En esta entrada se ha recopilado información sobre medicación con la finalidad de conocer y facilitar la toma de medicamentos a pacientes y cuidadores. Encontraremos recursos para conocer realmente un medicamento, saber interpretar los envases, recordar las tomas, etc. 


1. La Guía de apoyo y consulta para el paciente polimedicado y su cuidador ha sido creada por un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios y está dirigida a pacientes, cuidadores y profesionales sanitarios con fines formativos. Se puede descargar de forma gratuita y su contenido es el siguiente:


2. ¿Conoce toda la información que le proporciona el envase de su medicamento? La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios nos ofrece esta infografía con la información y simbología presente en los envases.

3. La página web Medicamentos de hospital tiene como objetivo ayudar a pacientes y cuidadores a conocer mejor los medicamentos que sólo se dispensan en los Servicios de Farmacia de los Hospitales, para que su uso sea más eficaz y seguro. En ella se puede encontrar información sobre cómo administrarlos, para qué se utilizan, qué efectos adversos son más frecuentes, o qué precauciones debe tener cuando esté en tratamiento. Podemos acceder a información sobre una amplia lista de medicamentos para el tratamiento de enfermedades como VIH, hepatitis C, hepatitis B, esclerosis múltiple, ELA, Artritis reumatoide, espondilitis, psoriasis, anemia y neutropenia.







4. Los pastilleros electrónicos más sencillos añaden una alarma a los convencionales para que el paciente no olvide tomar su medicación. Pero también encontramos modelos más avanzados que impiden cualquier error al tomar la medicación. Los compartimentos donde se clasifica la medicación se encuentran bloqueados y, cuando suena la alarma, solo el correcto se desbloquea, evitando así el acceso por error al resto de la medicación.

5. La aplicación RecuerdaMed: controla tu medicación, desarrollada por el Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Junta de Andalucía, está pensada para posibilitar al paciente, o a la persona que lo cuida, llevar un control exhaustivo de su medicación, para contrastarla, y corregirla si es necesario, con los profesionales sanitarios. Su última actualización data de abril de este mismo año y se puede descargar de forma gratuita tanto en la App Store como en Google Play.


6. En la web con información sobre medicamentos de la Clínica Universidad de Navarra, podemos conocer para qué y cómo se utilizan, precauciones de uso, nombre comercial con el que se pueden encontrar y más información de interés (uso durante el embarazo, afectación de la capacidad de conducción y conservación entre otras). Todo ello de forma muy gráfica y con un lenguaje claro y sencillo.


7. La aplicación aempsCIMA de la Agencia Española Medicamentos Productos Sanitarios, incluye todos los medicamentos autorizados en España y su finalidad es proporcionar información sobre ellos. Permite acceder tanto a la ficha médica (dirigida a personal sanitario) como al último prospecto actualizado (dirigido a los pacientes y cuidadores). Quizás su interfaz no sea muy atractiva y la información no se presente de la forma más cómoda posible (tanto los prospectos como las fichas técnicas hay que descargarlos en formato pdf) pero a su favor diré que ofrece varias posibilidades para encontrar el medicamento buscado (a través de nombre comercial, principio activo, laboratorio e incluso a través del código de barras del envase). Su última actualización fue en mayo de 2014 y se encuentra disponible para descarga tanto en dispostivos Apple como en dispositivos Android.


8. Alguno de los recursos recogidos en el apartado de memoria prospectiva de la Guía de productos de apoyo para la memoria del Imserso: Pastillero semanal, Calendario mensual para medicación, Pastillero con alarma, Reloj alarma médica, Recordatorio de medicamentos (aplicación para móvil) y Alarma píldora (aplicación para móvil).

9. ¿PillPack? PillPack es un servicio de farmacia online personalizado que cada dos semanas envía a sus usuarios una caja con sus medicamentos, diferenciados en bolsitas según el día. Los pacientes sólo tienen que sacar su ‘tira semanal’ de fármacos e irlos tomando en función de la fecha que corresponda. Esta startup se encuentra en desarrollo en Estados Unidos. Podéis ver cómo funciona en el siguiente vídeo: 


¿Conocéis más recursos relacionados con la medicación que puedan ayudar a pacientes y cuidadores?

Actualización. Gracias a vuestras aportaciones añadimos:

10. Dani, creador de la página Diabetes tipo 1 nos habla de unos dispositivos electrónicos útiles para personas con diabetes tratadas con insulina. Se trata de un capuchón electrónico cuya misión es recordar la última vez que administró la insulina, evitando así olvidos o doble administración. Pueden resultar muy útiles y son muy fáciles de usar.

11. Desde la Farmacia Andraca Iturbe nos hablan del Sistema personalizado de dosificación (SPD), cuya implantación a nivel nacional se pretende normalizar y protocolizar aunque cada Colegio Oficial de Farmacéuticos deberá contar con su propio procedimiento normalizado de trabajo.

12. Gracias a Isabel Marín vía Twitter conocemos la aplicación Pharapp+, que impulsa la adherencia del paciente al tratamiento farmacológico prescrito con independencia del tipo de medicamento y su forma de administración, facilitando la atención farmacéutica a través del SPD y las nuevas tecnologías: e-SPD.

13. Claudia Bouza recurre al método tradicional en papel para llegar a los pacientes no familiarizados con redes sociales y aplicaciones, aportándonos como ejemplo este modelo.

14. Consejos sobre El manejo de fármacos en casa, del Hospital Universitario La Paz.




26 de julio de 2015

Un día en un post

Madrugar me gusta poco, pero el sueño pesa menos al ver un amanecer. Ni mi pintor favorito podría plasmar en su mejor obra esa combinación de colores de los cielos de La Mancha, cuando la noche desaparece cediendo por un tiempo todo el protagonismo al astro rey. Lo mismo ocurre al atardecer, cuando se despide el sol y el azul del cielo se vuelve oscuro, casi negro. Y tras anochecer, la oscuridad más absoluta de la medianoche solo se ve amenazada por la tenue luz de la luna y las estrellas. El cielo nos regala todos los días un inmenso espectáculo. El verano, el buen tiempo, el calor y las vacaciones nos invitan a disfrutarlo.


Además, amaneceres, atardeceres y medianoches han dado título a un buen número de películas, libros y canciones. Como las de la entrada de hoy.

La película. El mejor reparto del cine español de la época se reunió en un singular pueblo manchego, dando vida a unos personajes peculiares, delirantes, absurdos, a veces surrealistas y siempre desternillantes, para protagonizar la película de hoy. José Luis Cuerda dirigió, en 1989, una de las mejores películas españolas de la historia, Amanece, que no es poco.


El libro. ¿Qué tendrá París, que allí cualquier historia de amor parece posible? Aunque no soy especial seguidora de las novelas románticas, de vez en cuando me gusta sumergirme en historias sencillas, rápidas de leer y que no me hagan pensar mucho. Y si escenario es la Ciudad de la Luz, poco más se puede añadir. Una sala de cine y una historia de amor son los protagonistas del libro de hoy, Atardecer en París (Nicolas barreau, 2013).


La canción. Llega el ocaso del día (solo en la entrada, el domingo acaba de empezar), suena la música, es medianoche y pongo el punto y final a este post. Cuando la ciudad duerme, llega el mejor momento para dar un paseo escuchando esta maravilla de M83, una de mis canciones favoritas y la banda sonora de hoy, Midnight city (2011).



Feliz domingo para todos.


20 de julio de 2015

Guía de productos de apoyo para la memoria

Hace un par de días me encontré con la reciente publicación de una joya para personas con problemas de memoria, para sus cuidadores y para los profesionales que trabajan con ellas. Se trata de la Guía de Productos de Apoyo para la Memoria del Centro Estatal de Atención al Daño Cerebral – Instituto de Mayores y Servicios Sociales.


Como se define en la propia guía, su objetivo es acercar a los profesionales que trabajan con personas con problemas de memoria y a las propias personas que padecen olvidos o dificultades de aprendizaje una completa guía de productos de apoyo (incluidas aplicaciones y redes sociales) que pueden ayudar a las personas con problemas de memoria, pero también ampliar su conceptualización acerca de la aplicabilidad de cuándo, cómo y para qué pueden utilizar estos productos.

La guía está organizada en fichas con el nombre, imagen, descripción, indicaciones, ventajas e inconvenientes y actividades de la vida diaria para las que está indicado cada producto. Dichas fichas se clasifican considerando las características y necesidades específicas de cada individuo en:
  • Fichas de orientación para el usuario reconozca cuándo, dónde y con quién está. En este apartado podemos encontrar calendarios, etiquetas de señalización, tarjeta y pulsera identificativa y localizadores entre otras. 
  • Fichas de memoria prospectiva para recordar lo el usuario tiene que hacer en un futuro cercano o lejano. Contiene horarios, cronogramas, lista de tareas, alarmas, temporizadores y pastilleros de medicación entre muchas otras.
  • Fichas de memoria episódica para procesar, asociar y almacenar episodios de la vida del usuario. Aquí podemos encontrar agenda, diario, Facebook, libro y blog personal entre otras.
  • Fichas de seguridad frente a los olvidos para no perder objetos y evitar accidentes relacionados con la pérdida de memoria. Algunos productos de apoyo que podemos encontrar en este grupo son termostatos, detectores de inundación, fuga de gas o de humo, localizadores de llaves, móviles o vehículos y dispositivos de seguridad para la cocina entre otros.
En resumen y para terminar, seguro que en esta reciente publicación encontraremos más de un recurso que facilite la vida de nuestros pacientes con déficit de memoria y de sus cuidadores.






6 de julio de 2015

Venta legal de medicamentos sin receta por Internet

El pasado 1 de Julio, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), informó de la puesta en marcha, en toda Europa, del sistema que permitirá a los ciudadanos comprar medicamentos a través de Internet utilizando el logotipo común europeo, garantizando así la venta legal de medicamentos sin receta a través de Internet


La principal vía de acceso a medicamentos falsificados son sitios web ilegales. En el mejor de los casos, estos medicamentos pueden resultar ineficaces, pero también pueden poner en riesgo tu salud. Para evitarlo, la AEMPS pone a disposición de todos los ciudadanos Distafarma, una aplicación donde consultar el listado de farmacias de nuestra comunidad autorizadas para la venta a distancia de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. Los ciudadanos que realicen compras a través de este sistema podrán comprobar que lo hacen en una farmacia legalmente autorizada y que los medicamentos que adquieren tienen las necesarias garantías de calidad, seguridad y eficacia

En España sólo las farmacias autorizadas por las Comunidades Autónomas (CCAA) pueden vender medicamentos.  Fíjate bien en este logo, garantiza al usuario la legalidad del sitio web donde va a realizar la compra:
Para no correr riesgos al comprar un fármaco en una web:
  • Busca el logotipo. Aparecerá en los sitios web de los establecimientos registrados ante el organismo competente de la Unión Europea. Un establecimiento que opera legalmente está obligado por ley a que los medicamentos que vende sean auténticos.
  • Haz clic en el logotipo. Te llevará a la web de la autoridad competente del país correspondiente (CCAA en España). Si esta farmacia figura en la lista puedes continuar con la compra de forma segura.





Referencias utilizadas:
  1. Venta a distancia a través de Internet de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. Nota de prensa de la  Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
  2. EU logo for online sale of medicines European Commission Public Health.
  3. Distafarma. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).


24 de junio de 2015

Guía informativa para personas cuidadoras

Cuidar a un familiar dependiente requiere grandes dosis de paciencia, tiempo y compromiso que se suplen con amor, voluntad y entrega, pero es una tarea difícil y agotadora. No solo a nivel físico, también a nivel psicológico. Por ello no solo tenemos que centrar nuestros cuidados en el paciente, también debemos hacerlo en su cuidador. 

Hace ya más de 3 años y a raíz de una consulta por parte de una paciente, se publicaron en este blog una serie de recomendaciones para el cuidador de una persona dependiente. Uno de los recursos compartidos en esta entrada era la Guía informativa para personas cuidadoras de la Escuela de Pacientes. Una guía con la información necesaria para aprender a cuidarse y a cuidar a la que hoy quiero dedicar más tiempo.


En ella podemos encontrar: 

1. Consejos para cuidar mejor, hablando sobre:
  • Respeto y dignidad.
  • Autonomía y autocuidado.
  • Alimentación.
  • Higiene.
  • Movilidad.
  • Úlceras por presión. 
  • Eliminación: incontinencia urinaria, estreñimiento y diarrea.
  • Medicación.
  • Sueño e insomnio. 
  • Cuidados respiratorios. 
  • Control de las infecciones.
  • Comunicación y relación. 
  • Problemas de conducta y situaciones de crisis. 
  • Orientaciones dentro del sistema sanitario.
  • Identificación de profesionales y dudas en la consulta.
  • Seguridad en el hogar y prevención de caídas. 
2. Consejos para cuidarse
  • Cuidar es ayudar.
  • Autoestima. 
  • Asertividad. 
  • Familia y vida social
  • Gestionar sentimientos.
  • La escucha activa y la empatía.
  • Relajación. 
  • Cuide su cuerpo.
3. Otros recursos, con más información y otras guías, libros, páginas web y documentos online para cuidadores.

En resumen, una guía muy completa para recomendar y cuidar a los que cuidan que podéis descargar directamente desde este enlace.

Podéis encontrar más información para cuidar al cuidador en estas publicaciones: 
  1. Escuela de pacientes de la Junta de Andalucía.
  2. Cuidadoras crónicos,  programa de apoyo 2.0 recién descubierto dirigido a cuidadoras no profesionales de pacientes crónicos.
  3. Después del diagnóstico: una guía para los pacientes con cáncer y sus familias.
  4. Guía para el paciente portador de marcapasos (y para su familia).
  5. Vídeos para pacientes y cuidadores del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Familia del Gobierno de Aragón.
  6. Consejos para cuidadores de pacientes con Alzheimer
  7. Cómo administrar una heparina subcutánea en casa.
  8. Información sobre ostomías para pacientes y familiares.
  9. Guía para personas cuidadoras de pacientes al final de su vida de la Consejería de Sanidad de Cantabria.
  10. Recomendaciones para el cuidador de una persona dependiente.
Poco a poco y con el tiempo, seguiré añadiendo más, organizándolas de forma más adecuada hasta completar una pestaña en el blog dedicada exclusivamente a los Cuidadores.


22 de junio de 2015

No hacer por hacer. Recomendaciones "No hacer" (2ª parte)

Este mes de junio, el Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria para el proyecto Recomendaciones "No hacer", ha elaborado y publicado una segunda parte del documento con la idea de disminuir aún más las intervenciones innecesarias, aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas.


Estas 15 nuevas recomendaciones son: 
  1. No realizar tratamiento intensivo de la glucemia en ancianos diabéticos, los objetivos de control deben ser más moderados en esta población.
  2. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en este caso no es necesaria la pauta descendente.
  3. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.
  4. No realizar citologías de cribado anualmente.
  5. No solicitar pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones.  
  6. No realizar radiografías de senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.
  7. No prescribir bifosfonatos en pacientes con bajo riesgo de fractura.
  8. No interrumpir los dicumarínicos de forma sistemática en pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos poco invasivos.
  9. No pautar paracetamol en dosis de 1 g de forma sistemática. La dosis de 650 mg es más segura e igual de eficaz.
  10. No tratar con fármacos la hiperuricemia asintomática (sin gota) salvo que las cifras sean muy elevadas (a partir de 13 mg/dl en varones, y 10 mg/dl en mujeres) o en tratamientos oncológicos.
  11. No prescribir un nuevo medicamento en el paciente anciano sin haber revisado los tratamientos que ya tiene pautados.
  12. No realizar chequeos (revisiones en salud) sistemáticos a personas asintomáticas.
  13. No realizar de forma sistemática radiografías de pie y tobillo ante esguinces.
  14. No descartar un síndrome coronario agudo por el hecho de presentar un electrocardiograma normal o anodino realizado fuera del episodio de dolor torácico.  
  15. En prevención primaria cardiovascular no tratar con fármacos hipolipemiantes sin calcular el riesgo cardiovascular global, excepto en pacientes con hiperlipemias familiares o hereditarias.
En el enlace anterior podéis encontrar la justificación y bibliografía utilizada para publicar estas 15 nuevas recomendaciones. Y en este enlace podéis encontrar las 15 primeras Recomendaciones "No hacer" publicadas en junio de 2014. 





12 de junio de 2015

La piel perdona, pero no olvida. Solo tienes una, ¡cuídala!

Hace unas semanas, Amalia Ruiz, enfermera del servicio de Dermatología del Hospital de Alcázar de San Juan, nos presentó en una sesión clínica, las charlas que están impartiendo desde su servicio para concienciar a la población sobre los efectos nocivos del sol en la piel. Aprovechando los conocimientos que compartió con nosotros y que mañana se conmemora el Día Europeo para la prevención del cáncer de piel participamos en esta educación sanitaria a la población recordando algunos recursos y consejos para aprender a proteger tu piel. 

Todos estamos expuestos al sol. No sirve la excusa de que tú no tomas el sol, ni vas a la playa ni a la piscina. Si trabajas al aire libre (a la mayoría de agricultores o albañiles de nuestras consultas no les gusta tumbarse al sol, pero rayos solares reciben más que nadie...) o sales a pasear con la bici o a llevar a los nietos al parque también estás expuesto.  

En el año 2012, The New England Journal of Medicine publicó este artículo al que acompañaba una imagen impactante. En ella podemos ver el efecto devastador que las radiaciones solares ocasionan a nuestra piel.

Este señor fue camionero durante 28 años y el lado izquierdo de su cara estuvo expuesto todo ese tiempo a los rayos de sol que atravesaban la ventanilla de su camión, ocasionando el fotoenvejecimiento que vemos en la imagen (amplíala aquí).

Pero las arrugas, manchas o envejecimiento de la piel no es el peor legado que puede dejarnos el sol tras una exposición prolongada y sin protección. El melanoma es un tipo de cáncer piel, un tumor maligno que afecta a los melanocitos (células responsables del color de tu piel y de tu pelo) cuya incidencia ha ido en aumento en los últimos años. Como describe en su blog Dermapíxel (que nunca me cansaré de recomendar) la dermatóloga Rosa Taberner, el melanoma es el lobo feroz de la dermatología o el lobo con piel de cordero que nos decía Amalia en su charla.

El melanoma puede surgir espontáneamente o sobre un lunar que cambia de aspecto. Todos tenemos manchas en la piel y lunares; es importante conocerlos y revisarlos para detectar cambios. En la página Euromelanoma nos recuerdan los signos ABCDE del melanoma y nos dan las claves para saber:

- Cuáles son los principales tipos de cáncer de piel.

Para compartir con nuestros pacientes nos pueden resultar especialmente útiles los signos ABCDE del melanoma y el tríptico con toda la información actualizada y en castellano.

Llega el buen tiempo y no pretendemos asustarte ni dar miedo. Solo queremos que disfrutes del sol con sentido común. Recuerda:
  • Protégete del sol. Evita la exposición en las horas centrales del día, usa gafas de sol y aplícate correctamente un protector solar de protección elevada, renovándolo cada 2 horas y después de cada chapuzón. En este vídeo, Thomas Leveritt nos muestra a través de una lámpara ultravioleta los daños invisibles que nos causa el sol y cómo nos protegen las cremas solares.
  • Protege a los niños con gorra, camiseta y gafas de sol. Los bebés no deben exponerse al sol.
  • Evita las cabinas de rayos UVA. Si eres especialmente sensible no veas esta imagen que Tawny Willoughby compartió mostrando los efectos que ella sufrió tras una exposición irresponsable.
  • Examina tu piel, conoce tus lunares y revísalos periódicamente para detectar cambios. 
  • Conoce los signos ABCDE del melanoma.
La piel perdona, pero no olvida. Y solo tienes una. ¡Cuídala!





Referencias consultadas:
  • Unilateral Dermatoheliosis. Jennifer R.S. Gordon, M.D., and Joaquin C. Brieva, M.D. N Engl J Med 2012; 366:e25April 19, 2012DOI: 10.1056/NEJMicm1104059 The New England Journal of Medicine. 
  • Vigila tu piel. Amalia Ruiz Toril, enfermera del servicio de Dermatología del Hospital Mancha Centro de Alcázar de San Juan. 
  • Melanoma: el lobo feroz de la Dermatología. Publicado por Rosa Taberner en Dermapíxel el 13 de junio de 2012.
  • Campaña del Euromelanoma de la Academia Española de Dermatología y Venereología.
  • "How the sun sees you". Vídeo en YouTube de Thomas Leveritt.
  • Fotos de Tawny Willoughby en Facebook.
  • [Spanish] Dear 16-year-old Me / Querida yo a los dieciséis.  Vídeo en YouTube de The David Cornfield Melanoma Fund.




10 de junio de 2015

900 649 198 Teléfono de Atención a Mujeres Embarazadas #CLM

La Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha ha puesto en marcha el Teléfono de Atención a Mujeres Embarazadas, un proyecto que forma parte del Programa Operativo de Apoyo a la Maternidad.


Se trata del 900 649 198, un número gratuito que se mantendrá operativo durante las 24 horas y que tendrá carácter confidencial donde se podrán realizar consultas relacionadas con el embarazo recibiendo asesoramiento de profesional cualificado.




Referencias consultadas:
  • Página web de la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla La Mancha.


9 de junio de 2015

Guía para el paciente portador de marcapasos

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, la Sección de Estimulación Cardiaca y la Sociedad Española de Cardiología editan y distribuyen en marzo de este mismo año la Guía para el paciente portador de marcapasos con el objetivo de proporcionar a estos pacientes la información que necesitan sobre el funcionamiento de este producto sanitario y sobre cómo puede verse afectada su vida tras la implantación.


Entre los temas abordados en esta guía encontramos, entre otros, qué es y cómo se coloca un marcapasos, qué actividades se pueden hacer y cuáles se debe evitar tras su implantación y qué interferencias en su funcionamiento se pueden producir. Además se asesora ante posibles incidencias que se puedan originar tras la colocación.

Esta guía no pretende sustituir al profesional médico pero puede servir de apoyo y solucionar las dudas más frecuentes de nuestros pacientes con estimulador cardíaco.

En este vídeo podemos ver de forma muy gráfica qué es el ritmo cardíaco y un ejemplo de arritmia, en este caso una bradicardia. Y en el siguiente se puede ver cómo se inserta y qué función tiene un marcapasos.





Referencias consultadas:

  • Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
  • Sección de Estimulación Cardiaca.
  • Sociedad Española de Cardiología.
  • Biblioteca de animación 3D Médica y Científica Blausen.
  • Canal YouTube Nucleus Medical Media.




24 de mayo de 2015

Sexo, drogas y rock and roll

Puede que ni el título ni el contenido de la entrada de hoy sean los más adecuados para un blog autodefinido como "de salud" pero no me importa. Como ya dije, hace mucho que escribo poco. Nadie es perfecto, y yo menos. 


La película. Mediante un anuncio, dos desconocidos conciertan una cita para satisfacer una fantasía sexual. Quedan en un hotel, practican sexo y se despiden hasta la siguiente semana. Mantienen, como la propia protagonista define, una "relación pornográfica". Sin nombres, sin historias personales y sin complicaciones sentimentales. Puro sexo, sin más, hasta que el amor, la incertidumbre y el miedo al rechazo aparecen en escena. Una relación privada (Fréderic Fonteyne, 1999) es una historia que en el principio rompe con los estereotipos de las relaciones sentimentales, pero que al final cae en los tópicos de una típica historia de amor. Porque el sexo solo es un juego. Lo verdaderamente peligroso es el amor.


- No nos conocemos
- Las personas nunca se conocen. Si no nos conocemos a nosotros mismos, imagina a los demás.

El libro. Sara es adicta a las pastillas y a la televisión basura y solo sueña con participar en su programa televisivo favorito. Además de la adicción a la heroína, su hijo Harry comparte con su novia y su mejor amigo el deseo de abrir un café bohemio que les permita abandonar su oscura y angustiosa relación con las drogas. Réquiem por un sueño (Hubert Selby Jr., 1978) retrata el vertiginoso descenso a los infiernos de cuatro personas que sucumben a sus adicciones, mientras que sus vidas y sus sueños se van destruyendo.


La canción. Tenemos el sexo, tenemos las drogas y nos falta el rock. Y nadie mejor que él, El Rey, para ponerle la música a este domingo con una canción atemporal, versionada entre otros por Pet Shop Boys, Ryan Adams y Damien Rice, que desgarra el alma y que me ha costado un mundo elegir. Termina este post con Always on my mind (Elvis Presley, 1972).




Feliz domingo para todos.



12 de mayo de 2015

Respect #DíadelaEnfermería

El tiempo pasa, no sé si de forma cíclica o lineal, lo único cierto es que el ocaso de un día trae consigo el inicio del siguiente. Y lo mismo ocurre con las semanas, los meses... Pasa el tiempo y de nuevo es 12 de Mayo, Día Internacional de la Enfermería. 


Como ya he escrito algunas entradas sobre el tema (2011, 2012, 2013, 2014), ni me voy a poner filosófica ni me voy a extender demasiado. Hace mucho que escribo poco. Eso sí, desde mi humilde consulta y mi casi olvidada bitácora seguiré luchando por una Enfermería Visible que ni se conoce ni se respeta.

La figura de la enfermería en las series de televisión nunca ha salido bien parada. Eso cuando aparecen; el Hospital Central o el Seattle Grace Hospital de Anatomía de Grey son dos colosos centros de atención sanitaria capaces de liderar audiencias y funcionar a la perfección con una escasa participación de la enfermería. ¿Os imagináis algo así en un hospital de verdad?

Pero ¡oh, sorpresa!, algo me llamó la atención en el último episodio de Anatomía de Grey. Quizás porque se me haya pasado (la he seguido de forma intermitente) o quizás porque Shonda y sus guionistas [¡atención, spam!] están turbados con tanta sangría de facultativo protagonista [fin del spam], diez segundos de la citada serie me supieron a gloria. Nunca antes en la ficción (ni a veces en la realidad) había escuchado tantas veces y con tanto sentido la palabra nurse (enfermera). 


Si eres enfermera, defiende, lucha y haz visible tu profesión todos los días del año. Si no lo eres, conoce, escucha y respeta a las enfermeras. Luego, haz lo que creas conveniente.





Referencias utilizadas:
- Diario El Mundo. Sección Salud. Un 60% de los españoles no sabe qué hacen los enfermeros (11-05-2015).
- Etiquetas sobre Alerta ATS en Twitter.
- Enfermería Visible: La imagen de las enfermeras en series de TV españolas, por Dr. P. Ruymán Brito Brito. Enfermero. Editor del blog “El diagnóstico enfermero”.
- La pildorita 2.0: Soy enfermera.
- La pildorita 2.0: ¿Enfermera? ¿Por qué, por qué, por qué?
- La pildorita 2.0: Lo esencial, ¿es invisible para los ojos? #24h24p
- La pildorita 2.0: A pesar de todo... #happytobeanurse.
- La pildorita 2.0: entradas sobre la iniciativa Enfermería Visible.



26 de abril de 2015

Hey, sister!

Intentar definir hermano con una sola palabra me ha resultado difícil, pero hay una que puede hacerlo a la perfección y que me gusta mucho. Un hermano es compartir. Compartir tiempo, risas, travesuras, juegos, secretos, peleas, ropa, genética (aunque esto no es indispensable), alegrías, tristezas, vida... Una de las mejores personas con las que puedes compartir tu vida es tu hermano.


Los hermanos y las no siempre idílicas relaciones fraternales han dado mucho juego en películas, libros y canciones. Empezamos.

La película. Hannah, Holly y Lee son tres hermanas muy unidas pero muy diferentes. Hannah es la mayor, triunfadora y pilar de la familia además de ser la hermana, madre y esposa perfecta. Holly es más sensible e insegura, sueña con ser actriz o escritora o quién sabe con qué. Lee es la menor de las tres; tuvo problemas con el alcohol y ahora vive con un pintor rudo e irascible mucho mayor que ella. Cuando algo va mal, las dos menores se apoyan en Hannah, cuya vida no es tan idílica como parece cuando conocemos que Elliot, su actual marido y Mickey, su ex-marido, están enamorados de sus otras hermanas.

Este lío de personajes, relaciones fraternales e idas y venidas sentimentales son los protagonistas de Hannah y sus hermanas, una película que solo podía ser obra de ese genio neurótico, que también aparece en el filme, llamado Woody Allen (1996).


El libro. Trata sobre la vida de cuatro hermanas, Jessica, Leonie, Mathy y Mary Jo y de su familia. A pesar de tratarse de una historia familiar sencilla repleta de situaciones previsibles, los miedos, amores, alegrías, secretos y desengaños de los personajes encajan de forma perfecta como las piezas de un puzzle que te engancha hasta su final.

Esta novela llena de personajes, donde los secundarios aparecen y desaparecen pero siempre dejan huella, expone de forma impecable la personalidad y acontecimientos que han marcado la vida de cada uno de ellos. Quizás nos identifiquemos con alguno o simplemente no tengamos la necesidad de hacerlo, pero su sencillez, humanidad y el amor que les mantiene unidos hacen de su historia un libro maravilloso llamado Cuatro hermanas (Jetta Carleton, publicado en 1962 y traducido al castellano en 2009).

La canción. Como siempre, terminaremos este post tan fraternal con música. Esta vez será con una canción que le encanta a una persona muy especial, a la que va dedicada la entrada de hoy. Me despido tarareando Hey brother (Avicii, 2013).



Ahora sí, la dedicatoria completa. Esta entrada va para todos los hermanos, primos o amigos que ejercen como hermanos y, sobre todo, para la mejor hermana del mundo, que es la mía y que en nada cumple años. Si tuviera que elegir una mejor hermana, sin duda y mil veces te elegiría a ti.

Feliz domingo para todos.


29 de marzo de 2015

Cuatro

El pasado miércoles se cumplieron cuatro años de la publicación de la primera entrada en este blog. Cuatro años en los que, como en la vida, ha habido de todo. Desde meses muy fructíferos en publicaciones a épocas de más sequía, con silencios más o menos buscados. Y, como decía en aquel arranque de esta aventura bloguera, se ha hablado de casi todo.

Para mí, errante siempre e inconstante a veces, cuatro años son muchos. ¿Hasta cuándo? Nunca se sabe. De momento lo único que puedo saber es que hoy, cuatro años y 250 entradas después, La pildorita sigue aquí.


La película. Aunque algunas críticas pretendían catalogarla como un reflejo fiel de las relaciones de pareja, tengo que decir que, en mi opinión, no lo es. Ello no quiere decir que no me gustara, al contrario. Es muy entretenida, su banda sonora es fantástica (adoro a Damien Rice) y te remueve algo por dentro, pero ciertas situaciones resultan menos creíbles quizás porque el ritmo de la película no te permite asimilarlas. Dan, Larry, Anna y Alice son los cuatro protagonistas de Closer (Mike Nichols, 2004), una película donde amor, infidelidad, pasión y celos son los ingredientes de un cóctel amargo y ácido, donde las relaciones se hacen imposibles porque nadie parece saber ni qué ni a quién querer.


El libro. Cuatro años tardó la autora en terminar su cuarta novela, una historia cotidiana sobre la vida de cuatro mujeres corrientes. Ana, Rosa, Marisa y Fran trabajan juntas en una editorial. Mientras elaboran un atlas de geografía vamos conociendo la vida de cada una de ellas. Sin tratar nada extraordinario nos vemos inmersos en sus amores, decepciones, sueños y desengaños. Mi libro de hoy sobre problemas comunes de mujeres corrientes se llama Atlas de geografía humana (Almudena Grandes, 1998).


La canción. Después de la película y del libro, me bajo de esta montaña rusa emocional de amores, desamores, anhelos y desengaños para subir a una nave espacial. Y me imaginaré viajando en el tiempo y a otro lugar, buscando un mundo nuevo y otra vida mejor. Como en la canción de hoy, Spaceman de 4 Non Blondes.



Gracias a los que habéis estado ahí durante estos cuatro años. Feliz domingo para todos.



22 de marzo de 2015

El baile de las almas


Aparentar tiene más letras que ser (Karl Kraus). 

Vivimos en un mundo de apariencias. Intentamos aparentar bondad, solidaridad y empatía pero la condición humana es caprichosa, egoísta y clasista. Según la época y en mayor o menor medida, siempre ha sido así. Hay personas dispuestas a todo, incluso a vender su alma si es necesario, por parecer ser algo que no son. Y personas sin alma capaces de permitir la humillación de otros porque su condición social les hace creerse superiores.


La película. Durante la Gran Depresión americana se organizaban inhumanos maratones de baile donde la única pareja ganadora era la que mayor tiempo resistía bailando. Estos bailes se disponían con dos finalidades. Para los concursantes, escapar de la miseria y desesperanza, reparar sus sueños rotos o recuperar las oportunidades perdidas ganando el premio final. Para los bien posicionados socialmente, divertirse y disfrutar del sufrimiento de los desesperados, como si de un gran espectáculo se tratara. Dramático.

En 1969 Sydney Pollack dirigió una de sus grandes obras y mi película de hoy, Danzad, danzad, malditos. Esta escena es sobrecogedora:



El libro. ¿De qué sirve tener mucho si no presumes de ello? Los Kampf, nuevos ricos en París tras un golpe de suerte en la bolsa, tienen todo lo que el dinero puede comprar. Pero les falta algo imprescindible para ellos, el reconocimiento de la alta sociedad francesa. Para conseguirlo organizan un baile con doscientos poderosos invitados. Un baile lleno de apariencias al que también asistirá la odiada prima Isabelle, una vieja malévola y fisgona a la que invitan porque si no invitamos a Isabelle, si no estoy segura de que al día siguiente [en mi familia] se morirán todos de envidia, ¡lo mismo me da que haya baile como que no! Pero no todos los Kampf comparten el mismo entusiasmo por el baile. Antoinette, la hija de catorce años constantemente ninguneada por su madre, encontrará la forma de vengarse.

El baile, de Irène Némirovsky, combina la difícil relación entre una madre y su hija, el ansia de reconocimiento social y las diferentes formas de buscar la felicidad con un final inesperado.


La canción. Y después de todo lo leído, ¿cómo recuperas tu esencia y vuelves a creer en el mundo? Puedes callar, puedes pasar, puedes fingir que te da igual... O puedes partirte en dos y negociar una de tus mitades. O haces de la rabia tu flor y con ella tu bandera. Total, hay tanto idiota ahí fuera... La canción de hoy es Sálvese quién pueda, de Vetusta Morla y la Orquesta Sinfónica de la Región de Murcia en el concierto benéfico ofrecido tras el terremoto de Lorca.




Feliz domingo para todos.



1 de marzo de 2015

Cuando los molinos se hacen gigantes

"El trabajo bien hecho siempre obtiene recompensa" o "Quien la sigue la consigue" son frases que decimos algunas veces pero que no siempre son ciertas. En ocasiones trabajas mejor que bien, colaboras en todo aquello que te proponen, estás abierto a escuchar a todo el mundo, ideas proyectos de mejora pero... solo recibes malas caras, malas respuestas o, simplemente, el silencio más absoluto.

Es entonces cuando los molinos se convierten en gigantes, los dementores se apropian de tu energía y de tus ganas de continuar, no te quedan fuerzas para seguir luchando y te juras que no puedes más, que todo te da igual, pero solo te dura un segundo (Puta vida, Supersubmarina).


Y como esta desesperanza solo te dura un segundo, escribes un punto y seguido, dejas de lado tus pesadillas y vuelves a la carga. Y ya que esta entrada va de gigantes, molinos y de Quijotes en un lugar de La Mancha, ligamos la introducción y los títulos de hoy con una frase de Miguel de Cervantes: Confía en el tiempo, que suele dar dulces salidas a muchas amargas dificultades.

La película. Carpe Diem, vive el momento y lucha por tus sueños. Una frase parecida a ésta sería la idea fuerza que inspiró el guión de la película de hoy, El club de los poetas muertos (Peter Weir, 1989). La vida de un grupo de estudiantes de un estricto, tradicional y elitista internado privado cambia para siempre gracias a la llegada de un nuevo profesor, cuya creatividad y métodos revolucionarios incita a los alumnos a pensar por sí mismos y a luchar por sus sueños. 



No olviden que a pesar de todo lo que les digan, las palabras y las ideas pueden cambiar el mundo.

El libro. En una comunidad marcada por la injusticia racial y la desconfianza hacia lo diferente, solo un abogado se atreve a defender la evidente inocencia de un hombre negro, acusado de violar a una mujer blanca, aún a sabiendas del previsible veredicto del jurado y de las enemistades que esta defensa le puede ocasionar. Este héroe enfrentado a un sistema judicial desigual e incluso a sus propios vecinos para defender la justicia y la igualdad no es otro que Atticus Finch, protagonista de mi libro de hoy, Matar a un ruiseñor (Harper Lee, 1960).


 Nunca conoces realmente a una persona hasta que no has llevado sus zapatos y has caminado con ellos.

La canción. Por más que luches contra ello y cuanto más intentes evitarlo, en ocasiones volverás a perder tu tiempo, trabajo y energía con gente que ni lo aprecia ni lo merece. Y te preguntarás ¿por qué lo hago? Entonces respirarás profundo, sonreirás y seguirás adelante porque sí, porque ese es tu carácter y porque hay mucha gente que te valora por ello. Y mucha gente a la que le pasa igual y se pregunta lo mismo, como estos chicos, autores de la canción de hoy, Heaven knows I'm miserable now (The Smiths, 1984).



In my life why do I give valuable time to people who don't care if I live or die? 

Cuando vuestros molinos se conviertan en gigantes contra los que luchar, recordad la frase de Cervantes y confiad en el tiempo. Feliz domingo para todos.

P.D. Este post está especialmente dedicado a un Quijote soñador pero muy cuerdo, mi amigo Miguel Ángel Máñez.  



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