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15 de febrero de 2016

Primeros auxilios en el cole: heridas y hemorragias.

Las heridas son lesiones que causan pérdida de continuidad en la piel. Pueden producirse por cortes, erosiones, caídas o golpes. Hablamos de hemorragia cuando se produce una pérdida de sangre a consecuencia de la herida.


Cuando se produce una herida en el colegio, ante todo hay que mantener la calma y tranquilizar al niño, ya que suele asustarse. Nuestra actuación dependerá de si la herida es superficial (más leve y frecuente, no suele precisar asistencia sanitaria) o profunda (más grave). Pensaremos que la herida es importante si es muy extensa y/o profunda, si sangra abundantemente, si se ha producido por un objeto punzante, si es una mordedura o si está muy contaminada por tierra, cristales, ropa u otro objeto extraño y no podemos limpiarla en profundidad.

Cómo actuar ante una herida leve:
- Realizar una correcta higiene de manos. Usar guantes desechables si se dispone de ellos.
- Lavar la herida desde el centro hacia fuera con suero o agua y jabón y gasas estériles. No usar algodón.
- Si existen cuerpos extraños, insistir con el suero o agua a chorro para facilitar su extracción. Si no es posible extraerlos, acudir al centro de salud. 
- Secar la herida con gasas estériles.
- Aplicar un antiséptico tópico como la clorhexidina. No se aconseja utilizar alcohol, agua oxigenada, povidona yodada o mercurocromo.
- Si existe sangrado leve, presionar la herida durante unos minutos. Eso será suficiente para detenerlo.
- Cubrir la herida con un apósito.
- Si se tienen dudas sobre si necesita puntos de sutura, acudir al centro de salud.


Cómo actuar ante una herida grave:
- Mantener la calma.
- Si no se puede movilizar al niño, avisar al centro de salud o 112 y a la familia. Mantenerlo cómodo, abrigado (sobre todo si la hemorragia es importante), vigilado y en un lugar seguro. No dejarle solo.
- Realizar una correcta higiene de manos y usar guantes.
- Lavar la herida con gasas y suero o agua y jabón.
- Cubrir la herida con gasas estériles.
- Si se ha producido por un objeto punzante, no extraerlo.
- Si hay hemorragia, presionar con gasas estériles o un paño limpio el punto de sangrado para evitar mayor pérdida de sangre. Si la hemorragia persiste y las gasas se empapan, colocar gasas limpias encima, sin levantar las que ya hay colocadas. Si la herida está en una extremidad, intenta mantenerla elevada.


- Si hay amputación de algún miembro, cubrir la zona amputada con una gasa estéril humedecida. El miembro amputado se envuelve en gasas estériles también humedecidas y se coloca en una bolsa de plástico. Llenar otra bolsa con hielo y colocar dentro la bolsa que contiene el miembro amputado.
- Trasladar inmediatamente al centro sanitario más cercano.

Mordeduras.
Pueden ser de algún animal o de otro niño. Aunque no sean graves, es recomendable acudir al centro de atención primaria para valorarlas, ya que se trata de heridas con mayor riesgo de infección.

Hemorragia nasal.
La epixtasis o sangrado nasal suele ser leve y ceder espontáneamente. Además, se produce con frecuencia en los niños. Además de mantener la calma y tranquilizar al niño, debemos: 
- Sentarle e inclinar su cabeza ligeramente hacia delante. Evitar que la incline hacia atrás.
- Con los dedos índice y pulgar y un pañuelo o gasa limpios, comprimir suavemente (simulando una pinza) la parte blanda de la nariz, de forma ininterrumpida, durante 10 minutos.
- Si la hemorragia no cesa, continuar con la presión durante 10 minutos más. Si tras este segundo intento, la hemorragia persiste, acudir a un centro sanitario.
- No rellenar la fosa nasal con pañuelos o algodón para intentar detener la hemorragia.


 Referencias utilizadas.
  • Heridas leves, ¿cómo las tratamos? Familia y Salud. AEPap.
  • Heridas importantes. ¿Qué tipos de suturas existen? Familia y Salud. AEPap.
  • Guía para curar las heridas. FAROS Sant Joan de Déu.
  • Guía de atención a emergencias sanitarias en los centros educativos. Consejería de Educación, Universidades, Cultura y Deportes del Gobierno de Canarias.
  • Guía de ayuda para centros docentes. Manejo práctico de los problemas de salud pediátricos más frecuentes. Consejos para el profesorado y los cuidadores escolares. AEPap.
  • Heridas: cómo curarlas. En Familia. AEP.
  • Guía de primeros auxilios. 08 Heridas y hemorragias. 08/13. Canal YouTube Cruz Roja Cataluña.
  • Cómo detener una hemorragia nasal. Healthy Children en español. American Academy of Pediatrics.
  • Mi hijo sangra frecuentemente por la nariz. Reflexiones de un Pediatra Curtido.
  • Epistaxis (sangrado nasal). Familia y Salud. AEPap.


9 de febrero de 2016

Actualizacion calendario vacunal CLM 2016

Tras la publicación ayer en el DOCM de la Orden de 28/01/2016, de la Consejería de Sanidad, de actualización del calendario de vacunaciones infantiles de Castilla-La Mancha [2016/1194], hoy entra en vigor el nuevo calendario vacunal en nuestra comunidad.


En esta actualización del calendario vacunal de CLM para el año 2016, las principales novedades son las siguientes:

1.  Inclusión de la vacunación frente a enfermedad producida por neumococo, con una pauta a los 2, 4 y 12 meses de edad, para los nacidos a partir del 1 de enero de 2016. En los lactantes prematuros de menos de 37 semanas de gestación, se recomienda la administración de 4 dosis (2, 4, 6 y 12 meses de edad).

2. Adelantar la edad de administración de la vacuna frente al papilomavirus humano (VPH) en las chicas, pasando de los 14 a los 12 años de edad. Además, durante el año 2016 se vacunarán las chicas que cumplan 12, 13 y 14 años (nacidas en 2004, 2003 y 2002), a partir de la fecha de cumpleaños. A partir del año 2017 se vacunarán únicamente las chicas que cumplan 12 años de edad (nacidas en 2005) en el transcurso del año natural. La vacuna y la pauta dependerá de la edad de administración.


3. Modificación de la edad de vacunación frente a la varicela en los niños nacidos a partir del 01-01-2015, de modo que se incluya la administración de una primera dosis a los 15 meses de edad a lo largo de 2016. Estos niños recibirán una segunda dosis para completar el esquema a los 4 años de edad. En los niños nacidos antes del 2015 no hay cambios (dos dosis separadas por un intervalo de tiempo no inferior a 4 semanas al cumplir los 12 años, en caso de no haber sido vacunados anteriormente ni haber pasado la enfermedad. Si han recibido una dosis y no han pasado la enfermedad, igualmente a los 12 años se les administrará una segunda dosis para completar vacunación).


Al adelantar la administración de la vacuna frente al VPH, en la revisión de 12 años de las niñas nacidas antes del año 2015 tenemos que administrar tres tipos de vacunas diferentes con el nuevo calendario: meningitis C, VPH y varicela (en las que corresponda). Al no existir estudios sobre la administración simultánea de vacunas frente a VPH y varicela, se recomienda dejar un intervalo de, al menos, 4 semanas entre la administración de ambas (Instrucciones calendario vacunal 2016).

Con respecto a la administración de la vacuna dTpa a los 6 años, se mantienen las instrucciones publicadas en noviembre de 2015, por lo que las dosis disponibles se destinan a la inmunización de las embarazadas en el tercer trimestre de gestación y se retrasa la administración de la vacuna correspondiente a los 6 años hasta el restablecimiento del suministro de la misma.

Por tanto, el calendario vacunal infantil de Castilla La Mancha para este año 2016 quedaría así:

En esta presentación tenéis un resumen con las principales novedades e información adicional sobre vacunas en Castilla La Mancha.





Referencias utilizadas:
  • DOCM 8 febrero 2016. Orden de 28/01/2016, de la Consejería de Sanidad, de actualización del calendario de vacunaciones infantiles de Castilla-La Mancha. [2016/1194].
  • DG de Salud Pública y Consumo Vacunaciones Infantiles (Sanitarios). Implementación calendario vacunal. 2016.
  • DG de Salud Pública y Consumo Vacunaciones Infantiles (Sanitarios). Utilización de la vacuna dTpa (Boostrix) en Castilla-La Mancha.
  • Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas – 2016
  • Nuevo Calendario de Vacunación Infantil Castilla – La Mancha 2016. Sección de Promoción de la Salud. Servicio de Salud Pública. Dirección Provincial de Sanidad. Ciudad Real. Frauke D´Hont y Pilar Montalbán Soriano. Ciudad Real, Enero de 2016.
  • Manual de Vacunas en Línea de la AEP. Sección IV. Vacunas de la A a la Z. Capítulo 30 - Meningococo.
  • Manual de Vacunas en Línea de la AEP. Sección IV. Vacunas de la A a la Z. Capítulo 35 - Rotavirus.
  • Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Calendario Común de Vacunación Infantil. Calendario recomendado año 2015.
  • DG de Salud Pública y Consumo Vacunaciones Infantiles (Sanitarios). Vacunación contra la tos ferina durante el embarazo. Protege a tu bebé.
  • Catálogo de Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. Año 2008. JCCM.
  • DOCM Núm. 31 - Fasc II - 11 de febrero de 2008. Orden de 18-01-2008 de la Consejería de Sanidad, por la que se actualiza el calendario de vacunaciones de Castilla-La Mancha.

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